domingo, junho 21, 2020

Presencial.

O ensino presencial é melhor que o ensino remoto. As crianças precisam de socializar. A avaliação presencial é mais rigorosa. A escola é importante para mitigar desigualdades sociais. Há crianças que não têm condições adequadas para acompanhar a matéria se o ensino for remoto. Há muitas razões óbvias para ter escolas e universidades abertas e para ter aulas presenciais. E várias pessoas têm invocado essas razões para reabrir tudo. Manuel Heitor até afirmou que o ensino superior em Setembro «Vai ser de certeza presencial, disso temos a certeza»(1). Se bem que depois acrescentou que é certeza «salvo algum imprevisto». Um imprevisto como uma doença pulmonar se propagar mais no Outono do que no Verão, por exemplo. Isso será uma enorme surpresa se acontecer.

Um problema desta posição é que considera apenas um prato da balança. Os prós são óbvios, e é por isso que em condições normais temos escolas e universidades a funcionar com ensino presencial. Mas falta ponderar quanto estamos dispostos a pagar por isso. Quantos óbitos vale a diferença entre o ensino presencial e o ensino remoto? Dez? Cem? Mil? E não é só o número de mortos. Nós mal conhecemos este vírus e não fazemos ideia dos problemas que traz a longo prazo. A amostra que temos também está enviesada, como agora se está a descobrir. Quando o vírus se começou a espalhar tomámos medidas agressivas para o conter. Fechar escolas, trabalho remoto, ficar em casa. Isso protegeu muitos jovens. Quem sofreu foram os idosos nos lares, que precisam de cuidados e não puderam ficar isolados. Nas últimas semanas o comportamento dos jovens tem dado uma amostra menos enviesada e, neste momento, um terço dos internados em Santa Maria tem menos de 35 anos (2). A premissa de que isto só afecta os velhos deve ser reconsiderada antes de reabrir escolas. Manuel Heitor diz que «que o regresso “tem de ser feito com responsabilidade». No mínimo, exige-se a responsabilidade de considerar as consequências antes de ter a certeza de que escolhemos a melhor opção.

Outro problema é prático. Até haver vacina é preciso controlar a propagação do vírus. Por isso, qualquer pessoa que tenha estado em contacto com uma pessoa doente com COVID-19 tem de ficar de quarentena, sob vigilância. Não pode sair de casa e deve ficar isolado dos outros membros do agregado familiar(3) durante 14 dias(4). Isto quer dizer que sempre que se confirmar COVID-19 num aluno, colegas e docentes com quem esteve numa sala deverão ficar duas semanas isolados. Se se mantiverem as centenas de casos novos por dia, haverá interrupções constantes nas aulas. E exigir isto de alunos, docentes e familiares não é razoável. Isolar uma pessoa em casa durante duas semanas já é difícil se for um adulto mas é praticamente impossível se for uma criança. Ter de o fazer sempre que apareça um colega de turma com COVID-19 não é viável. Ou se vai ignorar as medidas de saúde pública ou não é possível ter aulas presenciais sem reduzir drasticamente o aumento diário de infectados.

Além disso, por cada aluno que se identifique com COVID-19 poderá haver meia dúzia que estão doentes e ninguém sabe. Os óbitos por COVID-19 em Portugal são cerca de 4% dos casos confirmados mas a estimativa da letalidade por infecção é de 0.5% a 1% (5), o que sugere que estamos a detectar entre um quinto a um décimo dos infectados, aproximadamente. Portanto, a exposição a pessoas infectadas será bastante maior do que aquela que pudermos medir. E se bem que as medidas de protecção ajudem, é uma questão de tempo até haver contágio. Se há surtos num hospital como o IPO, vai certamente haver nas escolas. As estimativas para a probabilidade de contágio são de 17% sem máscara e 3% com máscara (6). Claramente, vale a pena usar máscara, porque reduz bastante o contágio. Mas com 3% de probabilidade de transmissão, se houver uma pessoa infectada numa sala com 15 pessoas a probabilidade de infectar pelo menos uma outra pessoa quase chega aos 40%. Por aula. Um factor a ter em conta antes de abrir as escolas é que as aulas presenciais dão as condições ideais para transmitir o vírus: várias pessoas a conversar numa sala durante uma hora ou mais, e repetidas vezes, vários dias, ao longo de semanas. Pior que isto só se for prática diária de coro.

Quando começar a chuva não vai ser possível ter as janelas abertas. No ar húmido as gotículas que transportam o vírus vão durar mais tempo. Muitas pessoas vão apanhar gripes e vão tossir e espirrar mesmo antes de terem sintomas de COVID-19. Juntar pessoas em recintos fechados é bom para propagar o vírus, falar é bom para propagar o vírus, e se bem que as máscaras ajudem não fazem milagres. E sempre que se descobrir alguém infectado é preciso isolar todos os seus contactos. Parece-me que o “imprevisto” com que o ministro ressalvou a sua certeza é mais que previsível. Não vai poder haver aulas presenciais em Setembro. As aulas presenciais são muito importantes mas não há condições de segurança para poder ensinar assim.

Já agora, em jeito de post scriptum, há também o argumento de que o objectivo era aplanar a curva, conseguimos, agora vamos voltar ao normal. É um equívoco. Aplanar a curva era condição necessária para termos opções. Se não tivéssemos aplanado a curva agora estávamos a acumular mortes a um ritmo terrível, o SNS tinha colapsado e ninguém ia sequer querer sair de casa. Aplanar a curva permite-nos agora escolher o que vamos fazer, se controlar mais ou menos a doença. Mas não nos permite escolher quanto cada opção vai custar. E antes de se decidir abrir escolas (ou centros comerciais, ou campeonatos de futebol) é preciso estimar adequadamente o preço. A minha estimativa é de que será muito alto e preocupa-me que o ministro tenha tantas certezas sem ter estimativa nenhuma de quanto as aulas presenciais vão custar.

Editado a 29 de Junho para substituir “mortalidade” por “letalidade”. Obrigado ao leitor Datatrap pela correcção.

1- Público, Ensino Superior vai ser “de certeza presencial” a partir de Setembro
2- Expresso, Covid-19. Vaga de jovens infetados em esplanadas e praias chega ao internamento de Santa Maria
3- SNS, O que é a quarentena (“isolamento profilático”) e o isolamento?
4- SNS, Existe mais do que um tipo de contacto próximo?
5- Nature, How deadly is the coronavirus? Scientists are close to an answer
6- Livescience, Face masks may reduce COVID-19 spread by 85%, WHO-backed study suggests

20 comentários:

  1. Boa análise.
    Uma sugestão:
    IFR é a Letalidade. Seria útil corrigir.
    A Mortalidade é outra coisa.

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    1. Obrigado pela correcção. Já alterei o texto.

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    2. e quem leva as vacinas todas é?Cases by Country/Region/Sovereignty

      2 795 163 US
      1 539 081 Brazil
      673 564 Russia
      648 315 India
      295 599 Peru
      288 089 Chile

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    3. nós cá não devemos ter muitas há muita competição pelo 3º lugar e seguintes

      2 938 624 US
      1 623 284 Brazil
      719 664 India
      693 215 Russia
      305 703 Peru
      298 557 Chile

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    4. /Sovereignty

      3 364 547 US
      1 884 967 Brazil
      906 752 India
      738 787 Russia
      330 123 Peru
      317 657 Chile
      304 435 Mexico

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    5. Olá a todos, Meu nome é Andre Douglas, meu e-mail de hangout é andrecamilodouglas@gmail.com.
      Tenho sido HIV positivo desde os últimos três anos com minha namorada, mas hoje estou feliz por ser HIV negativo com a ajuda do medicamento fitoterápico do Dr. O.water, o grande curador. Eu estava navegando na Internet em busca de ajuda quando me deparei com um testemunho compartilhado por alguém sobre como o Dr. O.water o curou do vih. Sempre acreditei que existe solução para todos os problemas. Estou em Bedum, Holanda, mas tentei o meu melhor para ter certeza de que falaria com o Dr. O.water porque eu precisava muito de seu tratamento. Felizmente para mim, peguei o remédio e usei conforme as instruções. Dr. O.water trouxe um sorriso ao meu rosto com seu medicamento à base de ervas. Estou muito feliz hoje por termos alguém como esse grande curador por aí. Portanto, meu povo, por favor, contate este curandeiro em seu e-mail: DRWATERHIVCURECENTRE@GMAIL.COM ou Whatsapp: +2349050205019. Ele também pode curar Herpes, Hepatite B, Hepatite C, HPV, Diabetes, Câncer, Asma e muito mais

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    6. Olá a todos, Meu nome é Andre Douglas, meu e-mail de hangout é andrecamilodouglas@gmail.com.
      Tenho sido HIV positivo desde os últimos três anos com minha namorada, mas hoje estou feliz por ser HIV negativo com a ajuda do medicamento fitoterápico do Dr. O.water, o grande curador. Eu estava navegando na Internet em busca de ajuda quando me deparei com um testemunho compartilhado por alguém sobre como o Dr. O.water o curou do vih. Sempre acreditei que existe solução para todos os problemas. Estou em Bedum, Holanda, mas tentei o meu melhor para ter certeza de que falaria com o Dr. O.water porque eu precisava muito de seu tratamento. Felizmente para mim, peguei o remédio e usei conforme as instruções. Dr. O.water trouxe um sorriso ao meu rosto com seu medicamento à base de ervas. Estou muito feliz hoje por termos alguém como esse grande curador por aí. Portanto, meu povo, por favor, contate este curandeiro em seu e-mail: DRWATERHIVCURECENTRE@GMAIL.COM ou Whatsapp: +2349050205019. Ele também pode curar Herpes, Hepatite B, Hepatite C, HPV, Diabetes, Câncer, Asma e muito mais

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  2. Total Confirmed
    8 970 977
    para 468589 mortes o nº de mortes na índia e américa do sul parece indicar baixa mortalidade em populações jovens o que os dados chineses e mundiais já vinham indicando há meses aulas presenciais elevarão provavelmente o nº de casos mas essa progressão não será muito elevada dado o nº baixo de casos em portucale será provável uma variação abaixo dos 100%

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    1. 13,5 milhões continua a haver muita divergência nos nºs e na mortalidade

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    2. Sovereignty

      3 499 398 US
      1 966 748 Brazil
      968 857 India
      751 612 Russia
      337 751 Peru

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    3. 5 408 268 US
      3 340 197 Brazil
      2 647 663 india menos mortos que o mexico com somente 522 000 há algo estranho na mortalidade

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  3. Tracking covid-19 excess deaths o ensino à distância é o futuro há menos gastos menos professores e menos casos de coronavirus

    2 289 168 US

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  4. Total Confirmed
    9 115 878 não parece que o nº aumente em muitos milhões até a chuva chegar se houver chuva está claro no algarve não chove nada de jeito desde 2018

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    1. Confirmed
      10 001 527 para 499 124 mortes dá 4,99% de mortalidade mais ou menos

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  5. Country/Region/Sovereignty

    2 381 369 US
    1 188 631 Brazil
    613 148 Russia
    473 105 India
    308 337 United kingdom

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    1. Sovereignty

      3 971 343 US
      2 227 514 Brazil
      1 238 798 India
      793 720 Russia
      394 948 South Africa
      366 550 Peru
      362 274 Mexico
      334 683 Chile
      297 952 United Kingdom
      281 413 Iran
      269 191 Pakistan
      267 551 Spain
      258 156 Saudi Arabia
      245 032 Italy
      222 402 Turkey
      218 428 Colombia
      216 110 Bangladesh
      215 605 France
      204 484 Germany
      141 900 Argentina
      113 790 Canada
      107 871 Qatar
      99 865 Iraq
      93 657 Indonesia
      89 745 Egypt
      86 027 China
      78 504 Sweden
      77 257 Ecuador
      76 799 Kazakhstan
      74 390 Philippines
      72 646 Oman
      66 521 Belarus
      64 627 Belgium
      64 135 Bolivia
      63 169 Ukraine
      61 185 Kuwait
      57 734 United Arab Emirates
      56 748 Israel
      56 043 Dominican Republic
      55 906 Panama
      52 475 Netherlands
      49 150 Portugal
      49 098 Singapore
      41 580 Poland
      41 275 Romania
      41 135 Guatemala
      38 344 Nigeria
      37 637 Bahrain
      36 162 Armenia
      36 102 Honduras
      35 915 Afghanistan
      34 000 Switzerland
      30 349 Kyrgyzstan
      29 672 Ghana
      28 633 Azerbaijan
      27 928 Japan
      25 819 Ireland
      24 872 Algeria
      22 031 Serbia
      21 798 Moldova
      19 929 Austria
      18 531 Uzbekistan
      18 094 Nepal
      17 962 Morocco
      16 522 Cameroon
      14 805 Kenya
      14 733 Cote d'Ivoire
      14 570 Czechia
      13 938 Korea, South
      13 554 Denmark
      13 377 El Salvador
      13 306 Australia
      13 164 Venezuela
      12 361 Costa Rica
      11 524 Ethiopia
      11 237 Sudan
      9 584 Bulgaria
      9 547 North Macedonia
      9 398 West Bank and Gaza
      9 121 Senegal
      9 115 Bosnia and Herzegovina
      9 062 Norway
      8 840 Malaysia
      8 626 Congo (Kinshasa)
      8 162 Madagascar
      7 372 Finland
      7 167 Haiti
      7 015 Tajikistan
      6 747 Guinea
      6 588 Gabon
      6 286 Kosovo
      6 027 Mauritania
      5 854 Luxembourg
      5 030 Djibouti
      4 574 Central African Republic
      4 530 Croatia
      4 380 Hungary
      4 358 Albania
      4 077 Greece
      4 000 Paraguay
      3 583 Zambia
      3 439 Nicaragua
      3 302 Malawi
      3 269 Thailand
      3 161 Somalia
      3 104 Lebanon
      3 103 Maldives
      3 071 Equatorial Guinea
      2 851 Congo (Brazzaville)
      2 752 Sri Lanka
      2 494 Mali
      2 472 Montenegro
      2 462 Cuba
      2 211 South Sudan
      2 176 Libya
      2 154 Cabo Verde
      2 089 Slovakia
      2 034 Zimbabwe
      2 033 Slovenia
      2 027 Estonia
      1 960 Lithuania
      1 954 Guinea-Bissau
      1 938 Eswatini
      1 840 Iceland
      1 731 Sierra Leone
      1 690 Benin
      1 689 Rwanda
      1 640 Yemen
      1 557 Mozambique
      1 555 New Zealand
      1 402 Namibia
      1 394 Tunisia
      1 203 Latvia
      1 176 Suriname
      1 122 Niger
      1 120 Jordan
      1 117 Uruguay
      1 114 Liberia
      1 085 Georgia
      1 075 Uganda
      1 066 Burkina Faso
      1 040 Cyprus
      889 Andorra
      889 Chad
      816 Jamaica
      812 Angola
      806 Togo
      747 Sao Tome and Principe
      712 Diamond Princess
      699 San Marino
      679 Malta
      561 Syria
      522 Botswana
      509 Tanzania
      455 Taiwan*
      408 Vietnam
      359 Lesotho
      350 Guyana
      343 Burma
      343 Mauritius
      337 Comoros
      328 Burundi
      287 Mongolia
      251 Eritrea
      219 Bahamas
      198 Cambodia
      146 Gambia
      141 Brunei
      141 Trinidad and Tobago
      112 Monaco
      108 Seychelles
      106 Barbados
      92 Bhutan
      86 Liechtenstein
      76 Antigua and Barbuda
      52 Saint Vincent and the Grenadines
      43 Belize
      30 Papua New Guinea
      27 Fiji
      24 Timor-Leste
      23 Grenada
      23 Saint Lucia
      19 Laos
      18 Dominica
      17 Saint Kitts and Nevis
      12 Holy See
      10 Western Sahara
      9 MS Zaandam






































































































































































































































































































































































































































































































































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  6. 150 mil casos por dia e em portugal 300 a 400 não parece haver uma explosão de casos

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    1. /Region/Sovereignty

      3 774 769 US
      2 098 389 Brazil
      1 118 206 India
      776 212 Russia
      364 328 South Africa
      353 590 Peru
      344 224 Mexico
      330 930 Chile
      296 364 United Kingdom
      276 202 Iran
      265 083 Pakistan
      260 255 Spain
      253 349 Saudi Arabia
      244 434 Italy
      219 641 Turkey
      211 943 France
      207 453 Bangladesh
      202 953 Germany
      197 278 Colombia
      126 755 Argentina
      112 168 Canada
      107 037 Qatar
      94 693 Iraq
      88 214 Indonesia
      87 775 Egyp

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  7. A very good and informative article indeed . It helps me a lot to enhance my knowledge, I really like the way the writer presented his views. I hope to see more informative and useful articles in future.sport face mask face shield mask running neck gaiter umbrella bougerv

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